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阳了以后咨询医生最多的问题看这一篇就够了!

文章出处:本站 人气:1发表时间:2022-12-28 08:35:30

  “我阳了,心率有点快,在140多,需要去医院吗?”据成都商报四川名医12月19日报道,四川大学华西医院心内科副主任医师徐原宁最近每天都要接到很多朋友类似的咨询。

  为了帮助大家答疑,12月17日,徐原宁医生在朋友圈发了一条长达1300+字的“心跳过快与心肌炎的说明”,引来上千的关注。

  体温每升高一度,心率大约增快10次/分左右,如果伴有寒战等,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心跳就会慢慢恢复正常了。

  服用的缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以当有明显症状再吃药,否则吃了药也帮助不大。

  感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害,及时就医。

  不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。

  这是比较严重的心率增快诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

  比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,应该尽早去医院检查评估。

  和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后,和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。

  据徐原宁医生介绍,上面这些因素可能单独或混合出现,影响到心跳;也可能短期或长期,或是在一段时间内,让心跳加快。

  徐医生提醒,心跳增快,不过是心肌炎的一部分症状而已。心肌炎还有其他的表现,比如严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。所以单纯心跳增快而没有其他症状的话,大家没有必要那么紧张。

  北京大学第一医院骨科主任医师孙浩林医生最近接到一个电线岁的女性患者,新冠阳性4天后出现很严重的腰疼,询问该怎么处理?

  12月19日,孙浩林医生在其个人公众号“孙浩林大夫”发视频解答,腰背痛在新冠阳性患者当中并不少见,对于这些新冠感染后会出现腰痛的患者建议:

  第一,感染期间如果没有出现腿疼腿麻无力等下肢症状,可以对症观察,不必着急来医院;如果轻度疼痛,可以不用药或者外用一些膏药;如果中重度可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚止疼。

  第二,如果新冠症状消失后,腰疼症状好转就不需要进一步处理;如果不见好转或者有残余症状,可以到医院做进一步地检查,明确有无腰椎本身的问题。

  那为什么会腰背痛呢?孙浩林医生也解释道,在2021年的《自然医学》杂志发表的研究显示,脊柱关节痛是新冠感染后仅次于乏力、呼吸道症状的第三大症状,发病率高达27.3%。分析原因,可能是新冠病毒会攻击组织中的ACE2受体。这种受体存在于上呼吸道,可以引起咳嗽、憋气等症状,同时也存在于神经系统中,所以会引起疼痛的症状。

  “感染后,为什么咽口水像吞刀片?”这是不少人深切的体会。据极目新闻,北京地坛医院急诊主任王凌航此前在接受采访时解释称,这种情况主要是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿,一般病程3-5天时表现明显。等呼吸道病毒感染急性期结束,病毒被清除,炎症减轻,水肿消失、改善,嗓音可以恢复。

  那如何缓解刀片嗓?除了可使用药物治疗改善外,湖北省妇幼保健院专家也开出了健康处方,在日常调护方面,可注意以下几点:

  (2)使用温的淡盐水漱口,增强口咽部黏膜的抵抗力,生理性海盐水喷鼻,可以达到清洁和湿润鼻腔。

  (3)食疗:温热的银耳雪梨汤、冰糖炖雪梨汤、蜂蜜水,富含水分及维生素C的蔬果类,如橙子、梨子、苹果、白菜等。发病期间避免吃辛辣和油腻的食物。

  “咳嗽越来越厉害了,是病情加重了吗?”随着越来越多新冠病毒感染人群的病程进入后期,很多人反映在退烧后,自己的咳嗽越来越严重。

  北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵12月18日告诉人民日报健康客户端记者,新型冠状病毒肺炎病人会出现继发气管、支气管的炎症,所以会造成咳嗽,同时前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏,通过咳嗽、咯痰排出咽喉部及气管、支气管分泌物。

  一般来说,新型冠状病毒感染以干咳最为常见,有少部分病人可以出现咳白色黏液痰或者有痰不易咳出,一般不会出现咳脓痰,除非合并存在细菌感染。

  林明贵提示,普通的咳嗽可居家,可以喝水湿润喉咙,并且不要过多说话,多休息,对症使用一些镇咳药物缓解,而一旦出现咯血、细菌混合感染时,出现了咳嗽程度的加重,而且可以咳出脓性痰,要引起重视,及早地来到医院检查血常规和CT等。

  “最近我身边很多朋友出现了过敏的情况,有一个朋友说,刚刚确诊的时候,身上特别痒,以为是因为冬天空气干燥以及洗澡频繁造成的,但其实是因为过敏。”12月17日北京大学第一医院密云医院急诊科医生高巍告诉人民日报健康客户端,因为我们吃的药物里边本身为了缓解流鼻涕,加了抗过敏药的成分,因此有过敏造成的流鼻涕不是很明显,但依然会有身上痒的情况出现。

  高巍表示,最近他总接到类似的反馈,今天还有人和他说自己身上突然出现疹子,原因尚不明确,有可能是大家服用退烧、中成药等多种药物,药物之间出现反应,因此会出现过敏症状。

  “这是很多人都可能出现的问题,但是被忽略了。”高巍提示,一旦出现身上发痒、起疹子、伴随轻度憋气、心慌,一定要小心是出现了全身的过敏症状,此刻需服用过敏药物或及时就医,防止因急性过敏出现喉咙水肿引发窒息等情况出现,需要引起广泛重视。

  为什么阳了之后有人会腹泻呢?北京胸科医院消化内科专家何玉琦12月19日在该院人民日报健康号上介绍,胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中,腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低,对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热,随着体温升高患者消化酶活性随之降低,因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

  除了病毒带来的消化道症状,患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物,也会引起胃肠道的不良反应。

  何玉琦医生提醒,与无消化道症状的患者相比,有消化道症状的患者更需要引起重视。此外,由于儿童患者群体并发消化道症状风险高,患儿家长应重视对消化道症状的观察,并有针对性地给与药物治疗,避免延误病情。

  那么,阳了后出现腹泻怎么办?何玉琦医生建议,可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群,这能在短期内缓解腹泻症状,随着体温恢复正常,腹泻症状也会自行好转。对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时,要注意补充水分和电解质,预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中,还应注意合理膳食,维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力,从而帮助患者尽快恢复健康。

  除了大家熟知的症状,有人阳了后一直放屁,有人一下多了很多白发,有人会一直流泪……12月16日,河北秦皇岛一男子自称感染后没有其他症状,唯独眼睛肿疼,一直流泪一直哭。

  对此,江苏省人民医院感染病科主任医师李军教授告诉人民日报健康客户端记者,个体情况不同,还是要结合自身情况具体分析。

  “以眼肿为例,产生该症状的原因可能包括:熬夜或用眼过度、有眼部疾病或者有肾脏等基础疾病,也有可能服用药物产生副作用等等。在没有医生诊断的情况下,无法确定造成该症状的具体原因是什么。”

  李军称,近期,感染新冠的民众较多,表现出的症状主要以发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等为主。其中,一些网友反映出的症状比较罕见,这可能与其个质或者自身状况有关,背后的原因较为复杂,应具体问题具体分析。尤其是本来就有基础病的这一类人群,感染新冠并不会让其他疾病消失,在关注新冠症状的同时,也应考虑基础病等问题。

  “不是所有症状都与新冠有关,也要考虑其他疾病的因素。”李军提醒,如果身体出现新冠常见症状之外的一些表现,且情况不断加重,应及时寻求医生帮助,避免因个人误判等情况耽误治疗。

  不要在无症状时服药:不建议在无症状的时候服药,可以适当备药,但是无需大量囤药,同类型药物也无需备多种。

  不要同时服用多种退热药:同时服用多种退热药,可能会引起肝肾功能的损伤、胃肠道出血等严重的不良反应,

  不要超剂量、超次数服药:如布洛芬需要间隔 4~6 小时服用,建议间隔 6 小时以上,24 小时内最多服用 4 次;对乙酰氨基酚至少间隔 4 小时,24 小时内至多服用 5 次。

  不要在服药期间,服用含有酒精成分的饮料:一些药物可能会与酒精相互作用,产生双硫仑样反应,另外如藿香正气口服液也是含有酒精成分的,需要警惕药物相互作用。

  双硫仑样反应:由于服用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内「乙醛蓄积」的中毒反应。表现症状为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力等,严重者会导致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥和急性心肌梗死。

  不要盲目服用抗菌药物:除非是新冠病毒感染比较严重,已经伴发了细菌感染,否则时不需要服用抗菌药物的。

  要仔细阅读药品说明书(居家用药时):尤其是在给特殊人群如儿童和孕产妇用药时,一定要仔细阅读说明书,明确剂量、服药次数、禁忌症。

  3 个月以下婴儿发热,要及时医院就诊:3~6 个月的宝宝需要使用对乙酰氨基酚,6 个月以上可以用布洛芬;如果是 3 个月以下,需要到医院就诊,在心电监护等各项密切观察下,使用对乙酰氨基酚(较多一些)。

  1、儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者(肝功能不全者除外),优先使用对乙酰氨基酚。

  按照第九版诊疗方案,首先是症状要好转,比如体温正常三天以上,呼吸道的症状已经消失或者是明显缓解了。如果是有肺炎的,那么他在CT上看肺部的病变也开始吸收有好转了。

  另外是两次核酸检测阴性,这两次要间隔24小时以上,或者是说核酸的CT值大于等于35,这样它就符合转阴条件了。

  如果仍有咳嗽症状,在返回工作岗位以及外出探亲访友的时候,还是建议大家戴口罩,尤其是在养老院、医疗机构等重要岗位工作的人员,一定做好防护。如果我们要探视高龄老人、婴幼儿,最好是等到距离发病时间不少于10天以后,同时满足转阴的条件,这样可以基本认为没有问题了。

  12. 网传“阳性之后两周左右才能产生抗体,所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”,这是真的吗?

  我们常说的特异性的抗体,它确实是两周才能达到一个比较高的水平,或者说我们可以检测到的水平。但实际上病毒进入我们的这一刻,我们的免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰,持续的时间会比较长,但并不是说这两周内我们就没有保护力了。这个时候如果真的有病毒再进入体内,它能够很快被清除掉,反而是相对不容易感染的时候。所以不存在说两周内容易感染,这个说法不准确。

  很多人在感染时会出现高烧、全身肌酸痛、乏力,出汗多,头痛咽痛等症状,所以这一次得病之后,还有一些人会持续有这种身体乏力虚弱,甚至胸闷的一些症状,通常这个也是在两周内可以缓解。

  如果觉得自己状态还是不太好,可以多休息几天,或者当我们复工以后,又发现自己身体比较乏力,也可以再休息,这些都没有关系。对于年轻人免疫功能正常的,绝大多数两周内就能够基本上恢复到生病前的状态了。

  但是千万不要刚一康复,就立刻从事非常繁重的工作,或者是立刻去剧烈运动、健身,我们还是要循序渐进,一旦发现劳累出虚汗这些问题就赶紧休息。

  肯定不能用感染来代替疫苗,但是它确实可以起到疫苗的作用,让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。

  首先这个病毒它还在不断变异,我们感染之后对这个病毒相近的变异株有交叉保护,但是如果病毒继续变异,或者是一些关系比较远的毒株,我们的感染风险也会增加。

  冬春季还有其他的呼吸道传染病,比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒,所以还得继续保持良好卫生习惯,戴口罩、勤洗手,多开窗通风,保持社交距离,注意咳嗽礼仪等。

  康复之后,一般获得的保护力可以持续3个月到6个月,年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短,也可以在六个月以后再去加强一针。

  抗原检测的速度快,操作便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时,抗原才可以检测出来。

  在初期,即使感染者出现一些轻微症状,由于病毒载量低,抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算,一般感染后2至3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者,由于病毒载量持续较低等原因,可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。

  如果病毒在体内还没有大量复制、排出,不能达到抗原检测的灵敏度,结果就会显示阴性。所以会有部分人已经被感染了,甚至出现一些轻微症状,但抗原检测仍显示阴性。不过,通常此时的病毒载量较低,传染性较弱。

  两种检测方式的灵敏度不同,加上采样操作不一定标准,可能出现“假阳性”或“假阴性”的结果。通常来说,核酸检测的准确率更高。

  如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状,自测抗原阴性并且连续两次核酸检测阴性(Ct值≥35,两次检测间隔大于24小时),可结束居家治疗,恢复正常生活和外出。

  中国工程院院士张伯礼表示,复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果,而后者是感染者经历了不同的感染周期。

  复阳的一个原因可能是抗原检测假阴性;另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段,呈现了阳性结果。感染病程后期由于病毒载量变低,抗原检测可能出现假阴性的结果,因此一般建议连续两天自测抗原,或者以核酸检测作为判断标准。

  排除误诊和假阳性等原因,还有一种可能,是患者的痰比较黏稠。由于黏稠形成痰栓,痰栓里包裹了病毒,康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片,也无法培养出活病毒。

  抗原检测如果是阳性,没有症状或症状轻微时,居家隔离治疗,按照居家隔离治疗人员用药指引,选择适宜的药物进行治疗。症状加重时,及时前往医疗卫生机构发热门诊(诊室)就诊。老年人如果抗原检测阳性,还应在医务人员指导下选择药物。症状加重时,及时前往医院就诊。

  查看生产日期及有效期;查看是否有国家药监局批准的医疗器械注册证编号及完整的UDI编码(医疗器械唯一标识);查看产品组成是否完整,包含:试剂板(最小使用单元须有数字化编码)、裂解液、一次性采样拭子、说明书、密封袋。

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